一、工傷保險(xiǎn)待遇流程
1、 事故發(fā)生后，用人單位應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，單位不申請(qǐng)的，傷者或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在一年內(nèi)申請(qǐng)；
2、 對(duì)工傷認(rèn)定不服的可以申請(qǐng)復(fù)議或者提起行政訴訟；
3、 受害人死亡的根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)論，可以主張一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金；傷者經(jīng)治療傷情穩(wěn)定后，申請(qǐng)傷殘等級(jí)鑒定，根據(jù)鑒定的傷殘等級(jí)和傷者是否需要輔助器材，可以主張一次性傷殘補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器材費(fèi)，停工留薪期間工資照發(fā)，若離職還有一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷四級(jí)以上的，退出工作崗位，按月領(lǐng)取傷殘津貼，直至退休。
4、 協(xié)商未果的，申請(qǐng)仲裁。 案件的處理涉及包括實(shí)體法和程序法的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、司法解釋、政策，其中關(guān)鍵所在是要搜集固定好支持自己請(qǐng)求的證據(jù)和理由，只有這樣才能運(yùn)用相關(guān)的法律規(guī)定計(jì)算索賠的具體項(xiàng)目金額，從而最大化地維護(hù)自己的權(quán)益。
二、關(guān)于免責(zé)條款的效力問(wèn)題
1、根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡的，由保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不考慮機(jī)動(dòng)車方是否有過(guò)錯(cuò)。
2、根據(jù)國(guó)務(wù)院《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，道路交通事故的損失是由受害人故意造成的，保險(xiǎn)公司不予賠償。
3、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定，駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格發(fā)生交通事故，保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用并有向致害人追償?shù)臋?quán)利，并沒(méi)有規(guī)定駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格發(fā)生交通事故的可以免除保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任。
備注：基于交強(qiáng)險(xiǎn)的特性，《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定了保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在免責(zé)的情形下根據(jù)受害人的需要墊付搶救費(fèi)用，對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。
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