一、醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)的樣本
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)
(資料圖)
甲方：_____醫(yī)院
地址：_____聯(lián)系電話：_____ 郵政編碼：_____ 乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號(hào)碼：__________ 住址：_____聯(lián)系電話：_____ 郵政編碼：_____ 與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)
甲、乙雙方就患者_(dá)_________ (身份證號(hào)碼：_____)
于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________ 。
2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________
3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。
4、如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。
5、甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
6、補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____ 元。
7、乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。
8、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。
9、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
10、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年 月 日
二、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程是怎樣的
(一)醫(yī)療糾紛初起
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人(醫(yī)護(hù)人員)負(fù)責(zé)寫(xiě)出事實(shí)經(jīng)過(guò)，同時(shí)向患者或家屬做好溝通、解釋、解答工作。
2、發(fā)生糾紛的科室主任負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行討論總結(jié)，從中吸取教訓(xùn)，糾正不足，制定杜絕類似糾紛的有關(guān)制度，科主任負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)該起糾紛的討論意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部，并向患者或家屬作出相應(yīng)的解釋工作，妥善解決好醫(yī)療糾紛。若確屬負(fù)有醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)療糾紛，科內(nèi)能自行解決的，也要上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。
3、經(jīng)科主任及責(zé)任人解釋、調(diào)解無(wú)效的醫(yī)療糾紛應(yīng)及早上報(bào)醫(yī)務(wù)部，同時(shí)上報(bào)有關(guān)糾紛的書(shū)面材料。
(二)院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)討論會(huì)
1、科室解釋、調(diào)解無(wú)效的醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部接到上報(bào)后做相應(yīng)調(diào)查、了解和溝通，然后組織科主任、當(dāng)事人及患者或患者家屬進(jìn)行調(diào)解。若不能調(diào)解，由醫(yī)務(wù)部報(bào)請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)批準(zhǔn)召開(kāi)院內(nèi)醫(yī)療糾紛技術(shù)討論會(huì)。
2、由醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部集體組織實(shí)施相關(guān)醫(yī)療糾紛的技術(shù)討論工作。
3、技術(shù)討論會(huì)主持人宣布醫(yī)療技術(shù)討論程序和會(huì)議紀(jì)律。
4、科主任、當(dāng)事人必須準(zhǔn)時(shí)出席院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)討論會(huì)，在會(huì)上當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)地陳述診療經(jīng)過(guò)，科主任應(yīng)公正、科學(xué)的陳述科內(nèi)討論意見(jiàn)。
5、專家討論。
6、書(shū)面材料需經(jīng)醫(yī)療安全委員會(huì)、參加討論的專家反復(fù)討論、認(rèn)證后，討論結(jié)論于會(huì)議后的30日內(nèi)交與患方及科主任。
7、患方及我院科室責(zé)任人對(duì)醫(yī)療技術(shù)討論結(jié)論有異議時(shí)均可以行使自己的權(quán)利，申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或向人民法院起訴。
(三)市區(qū)級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織召開(kāi)的醫(yī)療事故鑒定會(huì)
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛的科主任及當(dāng)事人必須在一周內(nèi)提交醫(yī)療事故鑒定材料，準(zhǔn)時(shí)將材料交到醫(yī)務(wù)部。由醫(yī)務(wù)部提交到醫(yī)學(xué)會(huì)，配合醫(yī)學(xué)會(huì)組織開(kāi)展鑒定工作。
2、根據(jù)鑒定結(jié)論同患者協(xié)商解決。
3、協(xié)商解決不成功，患者及家屬可向法院提起訴訟。
(四)法院訴訟
1、醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)備相關(guān)向法庭提交的材料，由專職聘請(qǐng)律師準(zhǔn)備陳述及答辯。醫(yī)務(wù)部專職干事及發(fā)生糾紛科室科主任出庭。
2、根據(jù)法院審判結(jié)果進(jìn)行處理。
3、如果醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，院內(nèi)根據(jù)相關(guān)制度對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院制定相關(guān)整改措施，防止類似事件發(fā)生。
然后寫(xiě)糾紛發(fā)生的原因以及后果，最后將雙方達(dá)成的權(quán)利義務(wù)結(jié)果書(shū)寫(xiě)進(jìn)去。因?yàn)閰f(xié)商時(shí)雙方當(dāng)事人自身的意愿，因此協(xié)議書(shū)的具體內(nèi)容由當(dāng)事人自己確定，但是不能違反法律的相關(guān)規(guī)定，當(dāng)然如果協(xié)商后反悔，仍然是可以進(jìn)行訴訟的。
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