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意外傷害理賠的程序有哪些?意外傷害治療發生的費用有哪些項目要賠償?

2023-04-26 14:17:00 來源:法制法律網

一、意外傷害理賠需要多久

意外傷害理賠需要多久根據當時當地的交通條件和通訊水平而定。所需時間有24小時、三天、七天等規定;報案者可以是被保險人本人,也可以是受益人、投保人、被保險人親屬、被保險人所在單位以及其他人員。報案可以采用口頭、打電話、信函等多種方式。被保險人遭受意外傷害后,有時可以立即向保險人請求給付保險金,如被保險人在意外事故中死亡;大多數情況下,被保險人經過一段時間治療后才能確定殘廢程度或確定支出醫療費數額。

二、意外傷害理賠的程序

意外傷害理賠的程序如下:

1.立案查勘。保險人在接到出險通知后,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2.審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿等。

3.核定保險責任。保險人應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人。

4.履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議后十日內,履行賠償或者給付保險金義務。

三、意外傷害治療發生的費用有哪些項目要賠償

1.治療費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。

2.檢查費:指治療期阿發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。

3.手術費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的手術費用,包括手術費、麻醉費、材料費。

4.藥費:指治療期間發生的符合當地《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品費用。

5.護理費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的等級護理費。

6.床位費:指治療期問發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的病床住院床位置。

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